| 承包單位名稱 |
| 業(yè)務(wù)范圍 |
| 作業(yè)時間 |
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| 車間對承包商作業(yè)活動評價 | 安全作業(yè)過程遵守規(guī)章制度情況：好□一般□差□
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?作業(yè)人員安全意識情況：好□一般□差□
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?勞動防護用品穿戴情況：好□一般□差□
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| 安全領(lǐng)導(dǎo)小組評價 | 承包商內(nèi)部安全管理規(guī)范情況：好□一般□差□
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?安全作業(yè)技術(shù)能力情況：好□一般□差□
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?特種作業(yè)持證情況：好□一般□差□
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?對企業(yè)的安全管理服從情況：好□一般□差□
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?隱患整改情況：好□一般□差□
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?施工質(zhì)量情況：好□一般□差□????????????????????????????? ?
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| 綜合評價 | ?
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機械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表
