單位： 合成氨車間（變換）???? ??分析對象： 水加熱器????????? 分析時間：2015.01.10
| 序號 | 檢查項目 | 檢查標準 | 失效模式（未達到標準的狀態(tài)） | 未達到標準可能造成的后果 | 以往發(fā)生頻率及現有安全控制措施 | 可能性L | 嚴重性S | 風險度R | 建議改正 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?控制措施 | ||
| 偏差發(fā)生頻率 | 員工勝任程度 | 現有的安全 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?管理措施 | |||||||||
| 1 | 基座及固定裝置 | 基礎是否損壞下沉 | 基礎下沉 | 設備受損 | 從未發(fā)生 | 勝任 | 日常檢查、按規(guī)程執(zhí)行 | 1 | 2 | 2 | |
| 2 | 塔體 | 是否腐蝕泄露 | 有泄漏 | 經濟損失 | 曾經發(fā)生 | 勝任 | 日常檢查、按規(guī)程執(zhí)行 | 1 | 4 | 4 | |
| 3 | 接口法蘭 | 法蘭墊片良好無泄漏 | 泄漏 | 經濟損失停車 | 從未發(fā)生 | 勝任 | 日常檢查、按規(guī)程執(zhí)行 | 1 | 4 | 4 | |
| 4 | 人孔 | 法蘭墊片良好無泄漏 | 密封不嚴、漏氣 | 經濟損失 | 從未發(fā)生 | 勝任 | 日常檢查、按規(guī)程執(zhí)行 | 2 | 2 | 4 | |
| 5 | 溫度計 | 符合規(guī)格好用、保持靈敏性 | 失靈 | 影響生產經濟損失 | 從未發(fā)生 | 勝任 | 日常檢查、按規(guī)程執(zhí)行 | 2 | 2 | 4 | |
分析人：???????????????????????????????????????????????????????????? 審核人：
灌漿質量檢查表爆破設計界面質量觀測檢查表爆破開挖裝藥質量檢查表開挖爆破鉆孔質量檢查表混凝土試塊質量評定表錨索張拉質量檢查表城市軌道交通運營安全檢查表行為安全觀察與溝通報告表（填寫樣表）
