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如何做好學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作

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如何做好學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作
鳳岡縣疾控中心                        2015年3月
一、我縣常見的傳染病

呼吸道傳染病：肺結(jié)核、流感、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。
腸道傳染?。杭赘?、手足口病等。

肺結(jié)核
肺結(jié)核：是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病。排菌患者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。除少數(shù)起病急驟外，臨床上多呈慢性過程。長期表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀與咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。

肺結(jié)核
流行病學(xué)
1.傳染源  開放性肺結(jié)核患者是主要傳染源
2.傳播途徑  以空氣傳播為主,即飛沫感染為最常見的方式。肺結(jié)核患者排菌量越多，其對(duì)其他人群造成的危害性也越大。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰液。   
3.易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的帶菌飛沫而被感染。飛沫直徑1～5μm最易沉積于肺泡。痰干燥后結(jié)核桿菌隨塵埃吸入也可引起感染。

肺結(jié)核
臨床表現(xiàn)：(1)全身癥狀  起病多為緩慢，表現(xiàn)為長期午后或傍晚低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。(2)呼吸系統(tǒng)癥狀  通常為干咳或帶少量粘液痰，繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液膿性。約1/3患者有不同程度咯血。

流行性感冒
流行性感冒(influenza)簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。   
臨床表現(xiàn)以起病急，全身中毒癥狀明顯，如發(fā)熱、劇烈頭痛、全身酸痛、周身無力，而上呼吸道癥狀較輕為特征。
流行病學(xué)
1.傳染源  流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。2.傳播途徑  經(jīng)空氣和飛沫傳播。3.人群易感性  人群對(duì)流感普遍易感，病后雖有一定的免疫力，但不同流感病毒亞型間無交叉免疫力。病毒變異后，人群重新易感而反復(fù)發(fā)病。4.流行特征  流感病毒具較強(qiáng)傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。一般多發(fā)生于冬季。主要發(fā)生于學(xué)校、單位、工廠及公共娛樂場所人群聚集的地方。后期呼吸道并發(fā)癥增多，尤其兒童及老年患者常并發(fā)肺炎，有較高的病死率。

流行性感冒
臨床表現(xiàn)：通常較普通感冒重，主要為急性發(fā)病，出現(xiàn)高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適等癥狀。同時(shí)亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。一般全身癥狀重而呼吸道癥狀相對(duì)較輕，少數(shù)病例可有腹瀉呈水樣便。體檢可見眼結(jié)膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。發(fā)熱一般持續(xù)3～5天后消退，但患者仍感明顯乏力，乏力常持續(xù)1～2周才逐漸消失。   
風(fēng)疹
風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。   
傳染源：風(fēng)疹病人、無癥狀帶病毒者。以冬春兩季發(fā)病較高。
傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳播   
易感人群：1-5歲兒童較多，成人多數(shù)有抗體，偶可發(fā)病，育齡婦女對(duì)風(fēng)疹較易感。（近幾年有發(fā)病年齡增高趨勢(shì)）
臨床表現(xiàn)：主要為低熱、輕度上呼吸道炎癥、全身不適、乏力、噴嚏、流涕、輕咳等。一般發(fā)熱1-2天后皮疹出現(xiàn)淡紅色皮疹，開始于面部，一日內(nèi)波及軀干與四肢，手掌、足底無皮疹，軀干背部皮疹較密，經(jīng)過3天左右自然消失，不留色素沉著，其他癥狀隨之消失。
水痘
水痘：是水痘-帶狀皰疹所引起的兒童常見的急性傳染病。水痘一年四季均可發(fā)生，但以冬、春較多。臨床上全身癥狀輕微，有發(fā)熱及全身性分批出現(xiàn)的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速發(fā)展的皰疹和結(jié)痂為其特征。
傳染源:患者是唯一傳染源，傳染性強(qiáng)，發(fā)病1-2日至皰疹結(jié)痂時(shí)，均具有傳染性。皮疹全部結(jié)痂脫落后無傳染性。
傳播途徑：以呼吸道飛沫和直接接觸為主要傳播途徑。   
易感人群：人群對(duì)水痘普遍易感，一次發(fā)病可終身有較高免疫力。
臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱、頭痛、無力及上呼吸道炎癥表現(xiàn)，持續(xù)1天左右。起病后數(shù)小時(shí)或1-2日出現(xiàn)皮疹。皮疹首見于軀干和頭部，紅斑疹迅速發(fā)展為丘疹，數(shù)小時(shí)后又變?yōu)榘捳?，呈橢圓形，周圍有紅暈，形如露水珠滴，后渾濁，皰疹常伴有瘙癢。

水痘
水痘
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)熱伴咀嚼受阻為特征，同時(shí)可侵犯其他器官引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多發(fā)于兒童和青少年。   
傳染源：病人和隱性感染者為傳染源。病人自腮腺腫大前7日至腫大后9日有高度傳染性。
傳播途徑：主要經(jīng)飛沫傳播，密切接觸者亦可傳染。
易感人群：人群普遍易感，病例多發(fā)生在5-15人群?；疾『罂色@得持久性免疫力。
臨床表現(xiàn)：多數(shù)以耳下部腫脹為首發(fā)癥狀，少數(shù)病例有發(fā)熱、頭痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不適等癥狀。1-2日后腮腺逐漸腫大，腫大先從一側(cè)開始，局部皮膚緊張發(fā)亮，表面發(fā)紅，發(fā)熱38度-40度不等。整個(gè)病程10-14日。
猩紅熱
猩紅熱：是化膿性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、莓樣舌、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹褪后皮膚明顯脫屑。
傳染源：主要是猩紅熱病人和帶菌者。病人自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰期傳染性最強(qiáng)。   
傳播途徑：主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播。   
人群易感性：人群普遍易感。  
臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，吞咽時(shí)加重，全身彌漫性充血并散布著針頭大小的充血性皮疹。皮疹從耳后、頸部及上胸部開始，疹間無正常皮膚，壓之褪色。面部潮紅而無皮疹，口鼻周圍相對(duì)蒼白，稱“口周蒼白圈”，皮疹出現(xiàn)后48小時(shí)達(dá)高峰，然后依出疹順序消退，2-4日褪盡。疹褪后一周左右開始脫皮，脫皮持續(xù)2-4周，呈糠屑狀、片狀、大片狀。
麻疹
麻疹：是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要表現(xiàn)。任何年齡均可感染麻疹，過去一般以8個(gè)月到5歲發(fā)病率最高，且每隔2～3年有一次大流行。麻疹任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病最多。
1.傳染源  ：病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2天(潛伏期末)至出疹后5天內(nèi)，口、咽、鼻、眼結(jié)膜分泌物、氣管的分泌物中都含有大量病毒，具傳染性?；謴?fù)期不帶病毒。   
2.傳播途徑  ：主要通過飛沫直接傳播，經(jīng)衣物、玩具等間接傳播甚少見。
麻疹
3.人群易感性：人群普遍易感。   
接觸病人后90％以上易感者發(fā)病。病后有持久免疫力。成人多因兒童時(shí)患過麻疹或接種麻疹疫苗而獲免疫力。6個(gè)月內(nèi)嬰兒可受到母體抗體的保護(hù)，很少患病。
4.流行特征：全年均可發(fā)病，但以冬春季為多。
臨床表現(xiàn)：從發(fā)熱到出疹一般3～4天，伴體溫增高，癥狀加重。在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀；眼結(jié)合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后達(dá)手掌與足底，3～5天出齊。   
流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）引起的一種化膿性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。   
1.傳染源  帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。本病隱性感染率高。   
2.傳播途徑  病原菌主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機(jī)會(huì)較少。  
3.易感性  人群普遍易感，與其免疫水平密切相關(guān)。
4.流行特征  本病全年均可發(fā)病，但有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于11月至次年5月，而3、4月為高峰。兒童多見。 
臨床診斷：突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陽性者，即可作出初步臨床診斷。
腸道傳染病
1、甲肝：
甲型肝炎是通過感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，發(fā)病以兒童和青少年多見，是我國常見的腸道傳染病之一，在病毒性肝炎中發(fā)病率及感染率最高。
.傳染源：甲型肝炎主要傳染源是急性患者和隱性感染者。病毒主要通過患者或隱性感染者的糞便排出體外。
.傳播途徑：甲型肝炎主要經(jīng)糞－口途徑傳播。糞便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物等，經(jīng)口感染，通過日常生活接觸為主要方式，通常引起散發(fā)性發(fā)病。如病毒污染水源或生食污染的水產(chǎn)品（貝類），可導(dǎo)致局部地區(qū)暴性發(fā)流行。很少通過輸血或注射傳播。
.人群易感性  人類對(duì)各型肝炎普遍易感，各年齡均可發(fā)病，感染后可以獲得一定程度的免疫力，但各型肝炎之間無交叉免疫。可重疊感染或先后感染。
.流行特征  病毒性肝炎的分布遍及全世界，不同地區(qū)各型肝炎的感染率有較大差別。我國屬于甲型及乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)。
臨床表現(xiàn)：多有消化道癥狀，如食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉；常伴有發(fā)熱、全身乏力、上腹部不適，少數(shù)患者可有頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等似上呼吸道感染癥狀。5～7天后，尿色逐漸加深，部分病例可出現(xiàn)黃疸。 
手足口病
手足口病
此病多發(fā)生在夏、秋季可散發(fā)亦可引起局部流行。以發(fā)熱、口腔潰瘍和手足皰疹為特征。
手足口病通常在7－10天內(nèi)痊愈，并發(fā)癥不常見，極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛 。
傳染源：手足口病是由柯薩奇病毒（A組16型）和腸道病毒（EV71）等腸道病毒引起的傳染病。  
傳播途徑:通過接觸經(jīng)糞-口途徑傳播，少數(shù)也可能通過呼吸道傳播。
人群易感性：人群對(duì)手足口病病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但防病實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲及以下年齡組發(fā)病率最高。  
臨床癥狀：初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ娪谏?、牙齦和口腔頰粘膜。1－2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。
二、如何預(yù)防？
預(yù)防呼吸道傳染??？
1、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；

（1）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手絹或紙巾掩蓋口鼻。不要隨地吐痰，不要隨意丟棄吐痰或揩鼻涕使用過的手紙。

（2）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。

（3）不要與他人共用水杯、餐具。

（4）學(xué)校、辦公室或居民家中應(yīng)做到每天開窗至少3次，每次不少于10分鐘。如周圍有呼吸道傳染病病人時(shí)，應(yīng)增加通風(fēng)換氣的次數(shù)。在開窗時(shí)，要避免穿堂風(fēng)，注意保暖。

（5）每天晚間要認(rèn)真刷牙（一般不少于3分鐘），刷牙后用溫生理鹽水漱口，仰頭含漱能充分沖洗咽部，效果更佳。
2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力
（1）加強(qiáng)戶外活動(dòng)和耐寒鍛煉。注意平衡飲食，保證充足休息。

（2）注意環(huán)境衛(wèi)生。在傳染病流行季節(jié)盡量少到人員密集的公共場所。
3、做好防護(hù)
（1）應(yīng)盡量避免與呼吸道傳染病癥狀病人的接觸。

（2）流行季節(jié)在人員擁擠的場所內(nèi)應(yīng)戴口罩。

（3）如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。有上述癥狀的病人應(yīng)佩戴口罩，以防傳染他人。

4、有計(jì)劃地做好健康體檢和常見傳染病的預(yù)防接種工作。接種疫苗可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕癥狀。流感、流腦、水痘、麻疹等都可接種疫苗。
腸道傳染病防治
夏秋季是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，主要是經(jīng)食物、飲用水、日常生活接觸等途徑進(jìn)行傳播。注意環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，把住“口手兩關(guān)”，是夏季防病的關(guān)鍵。

夏秋季腸道傳染病最重要的防治措施是切斷傳播途徑，防止“病從口入”，須注意以下事項(xiàng)：(1)飲用水安全衛(wèi)生，搞好廚房、食堂與洗手間的消毒衛(wèi)生，保持室內(nèi)外衛(wèi)生；糞便和垃圾進(jìn)行無害化處理。(2)提倡并實(shí)行分餐或使用公筷、公勺。(3)講究個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手，不喝生水，不吃腐敗變質(zhì)與不潔的生冷食品、飲料等。
狂犬病防治知識(shí)
狂犬病又稱恐水病、瘋狗病等。人如果被瘋動(dòng)物咬傷、抓傷就會(huì)感染狂犬病毒，就有可能患狂犬病，人的狂犬病占90％以上由狗傳染的，其次是貓?？袢』颊邥?huì)出現(xiàn)一系列精神癥狀，表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓，呼吸和循環(huán)麻痹等癥狀，病死率100％。
預(yù)防狂犬病最好的途徑是不養(yǎng)犬、貓等動(dòng)物；若已養(yǎng)犬、貓等動(dòng)物，須定期給這些動(dòng)物注射狂犬疫苗，盡量避免為動(dòng)物所傷；如被犬、貓等動(dòng)物傷后，無論輕重，均要及時(shí)進(jìn)行傷口處理，到疾控中心注射人用狂犬疫苗，或按醫(yī)囑注射抗狂犬病毒血清。
食物中毒
發(fā)現(xiàn)有人食物中毒，要及時(shí)送到醫(yī)院就診，不要自行亂服藥，醫(yī)治越早越好，切莫延誤時(shí)間。

立即停止食用可疑食品，就地收集封存，以備檢驗(yàn)。

要保護(hù)好現(xiàn)場，及時(shí)收集患者的嘔吐物、糞便等，以備檢驗(yàn)。

飲水：立即喝下大量潔凈水，稀釋毒素。

催吐：用手指壓迫咽喉，盡可能將胃里的食物吐出。
三、學(xué)校傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理標(biāo)準(zhǔn)
學(xué)校常見傳染病構(gòu)成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與條件,根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》的規(guī)定:
1、麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位或者同一個(gè)村發(fā)生有麻疹病例2例及以上。
2、風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。
3、流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。
4、手足口?。寒?dāng)單位出現(xiàn)聚集性病例，即在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位的同一宿舍或者同一班級(jí)，3天內(nèi)有3例及以上手足口病病例；或1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位、自然村（居委會(huì)）發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)聯(lián)系的手足口病病例。
5、流感?：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其它集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例以上因流感樣癥狀住院病人，或發(fā)生1例及以上流感樣病人死亡。
6、水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村等集體單位發(fā)生10例及以上水痘病例。
7、★流腦：1周內(nèi)，學(xué)校、幼兒園等集體單位或鄉(xiāng)、村因同一因素發(fā)生流腦3例及以上，或者有1例及以上死亡；或周邊地區(qū)發(fā)生流腦暴發(fā)流行期間，發(fā)生1例及以上流腦病例。
?8、★乙腦：在一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，1周內(nèi)發(fā)生乙腦病例5例及以上，或死亡1例及以上。
晨檢流程
1、?問：詢問是否有身體不適感（如發(fā)熱、咽痛、流涕等）；
2、??看：察看兒童精神狀況，有無明顯異常（如顏面潮紅、出疹等）；
3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱；
4、量：對(duì)可疑發(fā)熱兒童進(jìn)行體溫測量；
5、留驗(yàn)：對(duì)有發(fā)熱、精神差、有相關(guān)癥狀的兒童進(jìn)行留驗(yàn)，安排在單獨(dú)留檢室；
6、消毒：對(duì)體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師晨檢后應(yīng)進(jìn)行手消毒，兒童進(jìn)教室前進(jìn)行洗手。
四、要求學(xué)校做好以下幾方面
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任
春季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，夏季是腸道傳染病高發(fā)季節(jié)，學(xué)校和幼兒園是人群高度密集的場所，學(xué)生是傳染病易感人群之一，也容易造成食物中毒事件的發(fā)生。
各校要高度重視學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作，將此項(xiàng)工作作為學(xué)校衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容列入工作議事日程，抓緊抓好抓實(shí)。依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任
要按照傳染病防治與食品衛(wèi)生安全有關(guān)法律法規(guī)要求，建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，健全相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作人員，完善工作制度，明確工作職責(zé)，建立以校長為第一責(zé)任人的管理機(jī)制，加大對(duì)學(xué)校傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)管力度，避免傳染病染情和食物中毒事件在校園內(nèi)發(fā)生。
（二）加強(qiáng)疫情監(jiān)測，規(guī)范疫情報(bào)告
各學(xué)校、幼兒園要指定專人負(fù)責(zé)本校傳染病的監(jiān)控與報(bào)告，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，要及時(shí)報(bào)告，對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)，造成重大不良影響的直接責(zé)任人要嚴(yán)肅追究責(zé)任。
（二）加強(qiáng)疫情監(jiān)測，規(guī)范疫情報(bào)告
學(xué)校要建立學(xué)生晨檢、因病缺勤、病因追查與登記制度，要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療，有效地控制傳染病在學(xué)校蔓延。
學(xué)校晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或第一節(jié)課任課教師對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察，詢問了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病人時(shí)，要及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)一步進(jìn)行排查，并做好登記工作，督促就診并嚴(yán)格居家隔離（嚴(yán)格掌握并按各種傳染病的隔離期限責(zé)成患病學(xué)生居家隔離治療，直至滿隔離期限后或經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或上級(jí)醫(yī)院提供醫(yī)師開具的無傳染性的證明，患病學(xué)生方可返校上課。教師職工亦同）。

學(xué)校對(duì)每天晨檢的情況要及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，建立臺(tái)帳。

晨檢流程
1、?問：詢問是否有身體不適感（如發(fā)熱、咽痛、流涕等）；
2、??看：察看兒童精神狀況，有無明顯異常（如顏面潮紅、出疹等）；
3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱；
4、量：對(duì)可疑發(fā)熱兒童進(jìn)行體溫測量；
5、留驗(yàn)：對(duì)有發(fā)熱、精神差、有相關(guān)癥狀的兒童進(jìn)行留驗(yàn)，安排在單獨(dú)留檢室；
6、消毒：對(duì)體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師晨檢后應(yīng)進(jìn)行手消毒，兒童進(jìn)教室前進(jìn)行洗手。
（二）加強(qiáng)疫情監(jiān)測，規(guī)范疫情報(bào)告
（因病缺勤）班主任要密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，要了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。
學(xué)校疫情報(bào)告人要及時(shí)做好疫情報(bào)告工作。
學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，必須在及時(shí)向中心校和衛(wèi)生院報(bào)告，中心校和衛(wèi)生院核實(shí)后及時(shí)上報(bào)縣級(jí)教育行政部門和縣疾控中心，任何人不得以原因不明或其他理由遲報(bào)、漏報(bào)或隱瞞不報(bào)。因工作失職造成學(xué)校傳染病流行的，要依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。學(xué)校對(duì)疫情發(fā)生要有足夠的思想準(zhǔn)備，要制定并不斷完善詳細(xì)的切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生疫情，要有人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護(hù)、救護(hù)等具體措施和物資保證，確保在第一時(shí)間內(nèi)控制疫情的發(fā)展，確保突發(fā)事件處置有序高效，保證學(xué)校教育教學(xué)秩序正常穩(wěn)定。
疫情報(bào)告制度

? 疫情報(bào)告人：校醫(yī)或分管領(lǐng)導(dǎo)（學(xué)校指定的專人）

疫情報(bào)告人的職責(zé)：

（１）在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；

（２）協(xié)助本學(xué)校建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；

（３）定期對(duì)全校學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；

（４）負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校學(xué)生的晨檢工作。 
（三）加強(qiáng)科學(xué)指導(dǎo)，落實(shí)防控措施
針對(duì)傳染病流行特點(diǎn)，各校要對(duì)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生尤其是教室、圖書閱覽室等教學(xué)場所和食堂、宿舍、廁所等生活場所及周邊環(huán)境進(jìn)行全面的清掃和清理，即開展“三管四滅”（三管，即管污水、管糞便、管垃圾處理；四滅，即滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂）為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下做好環(huán)境消毒工作，保持清潔衛(wèi)生，并落實(shí)消毒和各項(xiàng)預(yù)防措施。
保護(hù)易感人群：接種相應(yīng)的疫苗。1、適宜兒童免疫接種工作兒童(入學(xué)入托查驗(yàn)接種證也是開展疫苗針對(duì)性傳染病預(yù)防的一種補(bǔ)救措施)。2、應(yīng)急接種：對(duì)未發(fā)病人群可建議由家長帶到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院應(yīng)急接種相關(guān)疫苗或視疫情程度經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)后由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院組織入校開展疫苗應(yīng)急接種工作，保護(hù)易感人群。
（四）加強(qiáng)衛(wèi)生管理，確保飲食安全
學(xué)校要建立飲用水消毒管理制度，落實(shí)專人負(fù)責(zé)飲用水、生活用水的管理工作，定期對(duì)蓄水設(shè)施、輸水管道進(jìn)行清洗、消毒，并做好記錄；
加強(qiáng)水源周圍環(huán)境保護(hù)，經(jīng)常性的開展水源周圍環(huán)境整治，水源周圍30米內(nèi)沒有滲水性廁所、糞坑、排污溝、垃圾堆及廢渣等污染源存在，確保學(xué)校師生的飲食安全。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生管理，確保飲食安全
各校要加強(qiáng)對(duì)食堂、飲用水及周邊食品安全隱患的排查，切實(shí)消除隱患。
要配備專職或兼職的學(xué)校食品衛(wèi)生安全監(jiān)督員，負(fù)責(zé)學(xué)校日常性的衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生安全監(jiān)督工作。特別要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂、校園商店的食品容器、冷藏設(shè)備、加工設(shè)備等清洗消毒。
加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生從業(yè)人員的管理，落實(shí)從業(yè)人員定期體檢制度，食堂、校園商店等從業(yè)人員必須具有健康證；檢查商店有無銷售非法添加和濫用添加劑的食品、“三無”食品和假冒偽劣、有毒有害、過期變質(zhì)及其它不合格食品等。
（四）加強(qiáng)衛(wèi)生管理，確保飲食安全
加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生從業(yè)人員的管理，落實(shí)從業(yè)人員定期體檢制度，食堂、校園商店等從業(yè)人員必須具有健康證；檢查商店有無銷售非法添加和濫用添加劑的食品、“三無”食品和假冒偽劣、有毒有害、過期變質(zhì)及其它不合格食品等。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生管理，確保飲食安全
加強(qiáng)對(duì)加工環(huán)境的衛(wèi)生消毒處理，對(duì)食堂采購、貯存、加工、出售、留樣等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行日常監(jiān)管；

(五)加強(qiáng)寄宿生管理，突出工作重點(diǎn)
寄宿制學(xué)校是傳染病多發(fā)地方，要高度重視寄宿學(xué)生的管理。
要建立寄宿生傳染病疫情防控相關(guān)制度。教室和宿舍等場所要保持整潔和通風(fēng)，毛巾、臉盆等個(gè)人用品專人專用，保持清潔，避免出現(xiàn)宿舍內(nèi)的交叉感染。
督促寄宿生講究個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要通過文明寢室的評(píng)比、衛(wèi)生檢查、適時(shí)提供熱水和飲用的開水等辦法，改善學(xué)生的住宿條件，營造一個(gè)溫馨和諧、健康向上的寄宿環(huán)境。
(六)加強(qiáng)健康教育，提高防范意識(shí)
采取多種形式，開展傳染病預(yù)防的宣傳教育工作。各校要充分利用健康教育課、班會(huì)、隊(duì)會(huì)、講座、板報(bào)等形式開展傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，使學(xué)生了解傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法，提高學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)。十五字防病口訣：勤洗手、勤曬被、多通風(fēng)、喝開水、吃熟食。
各校要主動(dòng)與學(xué)生家長建立聯(lián)系，宣傳預(yù)防傳染病的相關(guān)知識(shí)和要求，呼吁家長關(guān)注學(xué)生的健康狀況，做好患病學(xué)生的管理工作。
各學(xué)校及幼兒園要把傳染病防控工作作為一項(xiàng)重要工作來抓，要強(qiáng)化學(xué)校衛(wèi)生工作的責(zé)任制和責(zé)任追究制，適時(shí)進(jìn)行有效地督導(dǎo)檢查，確保教育教學(xué)工作健康有序地開展。
謝謝！

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