矽肺病

矽肺又稱(chēng)硅肺，是塵肺病最常見(jiàn)、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類(lèi)型，是由于長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。天然石加工過(guò)程中的車(chē)床、鋸切、打蠟、干磨、拋光、水磨等工序，以及人造石加工過(guò)程中的粉料搬運(yùn)、配料、攪拌、鋸切、粗磨、細(xì)磨等環(huán)節(jié)，都會(huì)產(chǎn)生大量含硅粉塵，易對(duì)人體產(chǎn)生傷害。

發(fā)病癥狀：①咳嗽、咯痰由于粉塵刺激和呼吸道炎癥而咳嗽，或有反射性咳嗽?？人缘某潭群吞盗康亩嗌倥c支氣管炎或肺部繼發(fā)感染密切相關(guān)，但與矽肺病變程度并不一致。少數(shù)患者可有血痰。②胸痛40%～60%患者有針刺樣胸痛。多位于前胸中上部的一側(cè)或兩側(cè)，與呼吸、體位及勞動(dòng)無(wú)關(guān)，常在陰雨天和氣候多變時(shí)出現(xiàn)。③胸悶與氣急，程度與病變范圍和性質(zhì)有關(guān)。病變廣泛和進(jìn)展快，則氣急明顯，并進(jìn)行性加劇。患者還會(huì)有頭昏、乏力、心悸、胃納減退等癥狀。重度矽肺時(shí)由于結(jié)節(jié)融合，肺組織收縮，可有氣管移位和濁叩音。

防治方法：控制或減少矽肺發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加涉及矽塵崗位的工作。加強(qiáng)結(jié)核病的防治工作。

職業(yè)健康檢查：在崗期間：根據(jù)生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分2年檢查1次或 1年檢查1次;X射線(xiàn)胸片表現(xiàn)為觀(guān)察對(duì)象者，健康檢查每年1次。接觸矽塵作業(yè)5年以上者，離崗后也建議進(jìn)行定期健康檢查。

噪聲聾

噪聲聾是職業(yè)活動(dòng)中接觸噪聲而導(dǎo)致的一種漸進(jìn)性的感音性聽(tīng)覺(jué)損害。石材開(kāi)采的爆破巨響、荒料切割及加工中電動(dòng)工具的振動(dòng)等都會(huì)產(chǎn)生噪聲。

發(fā)病癥狀：早期以高頻聽(tīng)力下降，主觀(guān)無(wú)耳聾感覺(jué)，交談或社交活動(dòng)能正常進(jìn)行，隨著聽(tīng)力的進(jìn)一步下降，語(yǔ)言頻段的聽(tīng)力受損，出現(xiàn)語(yǔ)言聽(tīng)力障礙。耳鳴、憑空聽(tīng)到嗡嗡聲音或其他不正常聲音。外界聲音聽(tīng)不真切，象被悶住一樣。醫(yī)學(xué)證實(shí)，這種高頻和低頻聽(tīng)力減退是不可逆轉(zhuǎn)的，即一旦發(fā)生就難以治愈。

防治方法：控制和消除噪聲源，在傳播途徑上采取吸聲、消聲、隔音和隔振等措施降低噪聲，同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。個(gè)人防護(hù)用品可選擇耳塞、耳罩等。

職業(yè)健康檢查：上崗前檢查永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失、高頻段聽(tīng)力損失、平均語(yǔ)頻聽(tīng)力損失。凡永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失大于25dB，或患有能引起內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的患者不宜從事相關(guān)作業(yè)。作業(yè)場(chǎng)所噪聲8小時(shí)等效聲級(jí)≥80dB且<85dB時(shí)，每2年檢查1次，8小時(shí)等效聲級(jí)≥85dB時(shí)，每1年檢查1次。排查永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失、平均語(yǔ)頻聽(tīng)力損失、噪聲敏感者及本病。離崗時(shí)確認(rèn)是否罹患本病。

手臂振動(dòng)病

手臂振動(dòng)病是長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的，以手部末梢循環(huán)或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并會(huì)引起手臂骨關(guān)節(jié)—肌肉的損傷?；牧祥_(kāi)采，石材切割、打磨、鑿切、雕刻等過(guò)程中使用電動(dòng)工具會(huì)產(chǎn)生手傳振動(dòng)或全身振動(dòng)。

發(fā)病癥狀：早期表現(xiàn)為手麻、手痛、手脹、手顫、手僵、手無(wú)力、手多汗等。間歇性或持續(xù)性手麻出現(xiàn)最早，可累及整個(gè)上肢，下班后特別在夜間會(huì)加劇。振動(dòng)性白指(又稱(chēng)職業(yè)性雷諾現(xiàn)象)是本病的典型表現(xiàn)，可累及全手，嚴(yán)重者可出現(xiàn)指端壞疽。但南方氣候溫暖，白指癥狀較少出現(xiàn)，診斷時(shí)需進(jìn)行誘發(fā)實(shí)驗(yàn)。

防治方法：消除或減少振動(dòng)源。加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，使用專(zhuān)用的防振手套、減振座椅等個(gè)人防護(hù)用品。寒冷是誘發(fā)振動(dòng)危害的重要條件之一，在嚴(yán)寒下使用振動(dòng)工具，手柄溫度應(yīng)保持不低于40℃。加強(qiáng)作業(yè)管理，縮短、限制接觸時(shí)間。

職業(yè)健康檢查：上崗前排查多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病、雷諾病。在崗期間每2年檢查1次，排查多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病及本病。離崗時(shí)確認(rèn)是否罹患本病。