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發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例應(yīng)急處理演練腳本

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新冠肺炎疑似病例應(yīng)急處理演練腳本
一、模擬場景：
某病人，25 歲，2022-4-1 入我院內(nèi)科，2022-4-4 出現(xiàn)發(fā)熱，追問病人，曾于2022-3-25 經(jīng)過上海后返回家中，2022-4-4 出現(xiàn)發(fā)熱，請問如何處理？
二、演練目的：
提高各臨床科室人員對新冠肺炎病人的反應(yīng)和處理能力，熟練流程，及時應(yīng)對， 杜絕疫情蔓延。
三、演練準(zhǔn)備
1.參演人員：模擬病人劉洋；
科室主管：護(hù)士郭奎曉、主管醫(yī)生劉艷、科主任王麗麗、護(hù)士長穆飛飛； 發(fā)熱病區(qū)隔離病房：接診醫(yī)生王麗麗；
檢驗(yàn)科轉(zhuǎn)運(yùn)接標(biāo)本人員郭希欽； 后勤人員：消殺人員李桂山；
醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部、總務(wù)科安排人員參加。2.場地：內(nèi)科病房、轉(zhuǎn)運(yùn)路線、發(fā)熱病區(qū)隔離病房
3.轉(zhuǎn)運(yùn)病人專用通道：內(nèi)科病房西側(cè)通道五、演練過程
情景一：急診留觀室

場景：管床護(hù)士楊麗萍查房時發(fā)現(xiàn)所管病人（劉洋，30 歲，2022-4-1 入內(nèi)科治療），出現(xiàn)發(fā)熱 38.6℃，追問病人曾于 2022-3-25 經(jīng)過上海后返回家中。過程：
管床護(hù)士楊麗萍立即與該病人保持 1 米以上的距離并作簡單的宣教。

護(hù)士楊麗萍（宣教）：由于你現(xiàn)在發(fā)熱，我們須對你做進(jìn)一步的檢查，我會馬上報告醫(yī)生和主任作下一步安排。請你將口罩全部遮蓋住鼻子和嘴巴，按緊口罩上的塑形條防止漏氣，暫時留在這間留觀病房內(nèi)，等待我們醫(yī)務(wù)人員處理。護(hù)士楊麗萍（距離患者及陪人 1 米以上電話報告主管醫(yī)生）：你好，劉艷醫(yī)生， 病房二室 1 床患者發(fā)熱，體溫 38.6℃，經(jīng)詢問，曾到過上海，兩天前已出現(xiàn)發(fā)熱。
醫(yī)生劉艷：收到，我立刻查閱 1 床的檢查結(jié)果，你與患者保持 1 米以上距離， 盡量少接觸患者，做好防護(hù)，原地等待，我馬上向科主任匯報。
護(hù)士楊麗萍：好的，收到。

主管醫(yī)師劉艷在醫(yī)生辦公室查閱患者臨床表現(xiàn)和發(fā)熱患者流行病學(xué)史，檢查結(jié)果不排除新冠肺炎可能，立即電話向科主任報告。
醫(yī)生劉艷：主任您好，1 床患者曾到過上海，其 2 天前出現(xiàn)發(fā)熱，今查房患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫 38.6C°,考慮為密切接觸者，患者昨天血常規(guī)提示白細(xì)胞正常、淋巴細(xì)胞下降，符合新冠病毒感染。是否轉(zhuǎn)隔離病區(qū)，請指示。
科主任王麗麗：收到，根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)史，符合新冠肺炎疑似診斷， 你們要做好防護(hù)與宣教，做好轉(zhuǎn)發(fā)熱病區(qū)隔離病房的準(zhǔn)備。
科主任王麗麗隨即進(jìn)一步核實(shí)病情，向醫(yī)務(wù)科、院感科匯報。

4、醫(yī)務(wù)科、院感科了解情況后分別向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報。同時，醫(yī)務(wù)科通知臨床救治應(yīng)急小組經(jīng)討論同意予以轉(zhuǎn)發(fā)熱病區(qū)隔離病房進(jìn)一步排查，并評估處理方案和后續(xù)處理。
5、醫(yī)務(wù)科根據(jù)臨床救治應(yīng)急小組的討論結(jié)果，做出轉(zhuǎn)科決定，并立即通知內(nèi)科主任王麗麗、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人，協(xié)調(diào)做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。
6、院感科劉通接電話報告后，電話指導(dǎo)科主任王麗麗、護(hù)士長穆飛飛做好醫(yī)護(hù)人員防護(hù)和其他病人的隔離防護(hù)工作，并到場指揮院感防控工作，同時通知總務(wù)科王立坤落實(shí)場地隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)路線準(zhǔn)備、人員疏散、必要時通道設(shè)立警戒線、環(huán)境消殺等工作安排。
8、主管醫(yī)生劉艷做好二級防護(hù)，到該病房門口走廊在主管部門指揮下準(zhǔn)備帶領(lǐng)病人及其陪護(hù)到發(fā)熱病區(qū)隔離病房。
9、醫(yī)務(wù)科劉艷協(xié)調(diào)安排將該病人轉(zhuǎn)移到發(fā)熱病區(qū)隔離病房：

輕癥患者采用步行方式，重癥患者采用負(fù)壓擔(dān)架及負(fù)壓救護(hù)車經(jīng)指定路線轉(zhuǎn)運(yùn)。
轉(zhuǎn)運(yùn)路線：病區(qū)主管劉艷（二級防護(hù)）引領(lǐng)病人（人員之間距離保持 1 米以上），由病房西側(cè)--發(fā)熱病區(qū)隔離病房病人入口。
10、病人轉(zhuǎn)走后，管床護(hù)士楊麗萍隨即更換二級防護(hù)對病房進(jìn)行終末消毒，消毒完畢后脫卸防護(hù)用品后到隔離區(qū)進(jìn)行單獨(dú)隔離。
11、病人經(jīng)過的室內(nèi)通道等環(huán)境由清潔人員噴灑消毒。

情景二：病人轉(zhuǎn)運(yùn)

轉(zhuǎn)運(yùn)路線：病房西側(cè)--發(fā)熱病區(qū)隔離病房病人入口。

途中要求：

1、保安在前面開道，避免其他人員接近；

2、負(fù)責(zé)引領(lǐng)的醫(yī)務(wù)人員在保安和患者之間，每人之間保證 1 米以上距離；

3、病人及陪護(hù)不能脫口罩和手套，囑其避免接觸其他物品；

4、大環(huán)境不必進(jìn)行噴灑消毒。

情景三：隔離病區(qū)

1、發(fā)熱病區(qū)隔離病房當(dāng)班護(hù)士接到接收病人通知，通知備班護(hù)士劉麗萍根據(jù)病人病情，準(zhǔn)備好隔離病房，立刻落實(shí)二級防護(hù)在入口等待接收病人。
2、內(nèi)科人員將 2 名患者帶到病人入口處，并讓病人在 1 米外等待。雙方醫(yī)務(wù)

人員進(jìn)行簡單的病情交接，發(fā)熱病區(qū)護(hù)士劉麗萍分別帶 2 名病人到相應(yīng)的床位，同時進(jìn)行簡單的入室宣教。
3、醫(yī)務(wù)科劉艷馬上協(xié)調(diào)感染科劉通、檢驗(yàn)科郭希欽進(jìn)行新冠病毒核酸檢測工作：檢驗(yàn)科人員郭希欽（二級防護(hù)+防護(hù)面屏）采樣，檢驗(yàn)科人員張辰年（一級防護(hù)）后攜A 類轉(zhuǎn)運(yùn)箱到隔離病房接收標(biāo)本。
4、醫(yī)務(wù)科組織專家組成員到感染科會診。

5、如確定為疑似病例，醫(yī)務(wù)科劉通立即向分管院長常健匯報情況，并安排在
2 小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告疑似病例，同時向區(qū)衛(wèi)健局和區(qū)疾控中心電話報告。
6、如確定為確診病例，分管院長常健報告院長豐茂國，啟動應(yīng)急預(yù)案，同時向區(qū)衛(wèi)健局和區(qū)疾控中心報告，并落實(shí)以下措施：
（1）	暫時封閉內(nèi)科病區(qū)，禁止人員進(jìn)出。
（2）	組織人員，開展調(diào)查工作，了解該病人及其他的院內(nèi)密切接觸者情況。
（3）	安排為內(nèi)科全科醫(yī)務(wù)人員和病區(qū)病人采樣行病毒核酸檢測。
（4）	協(xié)調(diào)后勤部門做好后勤保障工作。
（5）	配合疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者的安置工作。演練完畢。
各情景重點(diǎn)： 情景一：
1、在病人考慮為疑似新冠后醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)；
2、科室人員隔離；
3、病人及陪護(hù)的防護(hù)；
4、病房的終末消毒和醫(yī)療廢物處理； 情景二：
1、路線通暢和保證其他人員接近；
2、路線及電梯的消殺。情景三：
1、標(biāo)本的運(yùn)送；
2、上報流程。

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