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中毒窒息事故案例和知識講解

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中毒窒息
事故預(yù)防
教育專題
備注：1
1

案例分析
2

知識介紹
目錄 
CONTENTS
備注：2
事故案例
2015年10月29日16時59分，承包商的施工人員陳某A、陳某B、陳某C與蔣某等共7人到達(dá)加油站，告知加油站工作人員要進(jìn)行2#油罐清罐作業(yè)，并出示施工進(jìn)場確認(rèn)表、一級用火作業(yè)票、臨時用電作業(yè)票、進(jìn)入受限空間作業(yè)票等施工手續(xù)。17時13分，加油站當(dāng)班計(jì)量員丁某打電話向在外培訓(xùn)的站長報告，站長指示丁某先給施工人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，并立即返回加油站。丁某在加油站現(xiàn)場對施工人員進(jìn)行安全教育并將試卷交予陳某A。同時，施工人員開始卸車、接電、調(diào)試電動送風(fēng)長管空氣呼吸器（以下簡稱空氣呼吸器）、開2#油罐人孔和拆除潛油泵等工作。17時40分，站長返回加油站，要求施工人員落實(shí)罐內(nèi)通風(fēng)置換、氣體檢測、罐內(nèi)照明等安全措施，陳某A認(rèn)為沒必要，僅使用空氣呼吸器進(jìn)入罐內(nèi)作業(yè)沒有問題。站長隨即向范某電話匯報現(xiàn)場情況，范某電話指示陳某A，時間已晚，不贊成繼續(xù)作業(yè)，陳某A認(rèn)為沒有問題，仍繼續(xù)作業(yè)。18時左右，施工人員蔣某佩戴空氣呼吸器和安全繩進(jìn)入2#油罐內(nèi)進(jìn)行清罐作業(yè)，施工人員陳某B站在油罐操作井口把住蔣某的安全繩和導(dǎo)氣軟管進(jìn)行保護(hù)。18時19分左右，站在操作井口的陳某B和陳某C注意到蔣某在罐內(nèi)不斷地嘗試將導(dǎo)氣軟管與流量閥進(jìn)行對接，并向油罐的另一端移動，隨即呼喊蔣某上來，并從井口放下梯子，同時位于井口旁的施工隊(duì)及加油站人員試圖用安全繩將蔣某拖出，但沒有拖動。約1分鐘后，蔣某倒在罐底。事故造成蔣某中毒窒息死亡。
某加油站承包商中毒窒息事故  1人死亡
備注：3
事故原因分析
直接原因
（1）違章作業(yè)
施工人員集體違章，在未進(jìn)行油罐內(nèi)可燃?xì)怏w濃度、氧含量檢測的情況下，只佩戴長期失檢的空氣呼吸器進(jìn)入罐內(nèi)實(shí)施清罐作業(yè)，作業(yè)過程中，因空氣呼吸器導(dǎo)氣軟管與流量閥接口處斷裂、脫落，而吸入高濃度油氣，終因施救時間過長，導(dǎo)致中毒/窒息死亡。

（2）安全防護(hù)設(shè)施失效
施工人員在罐底作業(yè)過程中，不慎將安全繩和導(dǎo)氣軟管纏繞在罐內(nèi)的三角支架上，致使導(dǎo)氣軟管與流量閥接口處斷開，吸入大量油氣，喪失自救能力；監(jiān)護(hù)人員因安全繩纏死、備用呼吸器不完好，無法施救。
空氣呼吸器導(dǎo)氣軟管與流量閥接口處斷裂
備注：4
       汽提塔塔底泵密封失效，泄漏著火。通過對泵解體檢查，軸承損壞是密封快速失效的主因。機(jī)泵在高速運(yùn)轉(zhuǎn)過程中由于軸承嚴(yán)重?fù)p壞，設(shè)備產(chǎn)生劇烈震動，導(dǎo)致機(jī)械雙密封失效，介質(zhì)泄漏，遇軸承體摩擦產(chǎn)生的高溫引發(fā)著火。
事故原因分析
 間接原因
（1）違規(guī)開具作業(yè)票。在一級用火作業(yè)票、進(jìn)入受限空間作業(yè)票、臨時用電作業(yè)票辦理期間，業(yè)主的審批人員均沒有到現(xiàn)場對作業(yè)票中的安全技術(shù)措施進(jìn)行確認(rèn)，作業(yè)票上所有審查意見都是在業(yè)主辦公大樓簽署或代簽。

（2）施工方案審查不嚴(yán)。業(yè)主對施工方案的審查流于形式，對方案中存在的“未進(jìn)行風(fēng)險識別、未制定防范措施”等問題視而不改，業(yè)主零售部在未到現(xiàn)場確認(rèn)的情況下，簽署施工組織設(shè)計(jì)（方案）審批表。

（3）安全技術(shù)交底不實(shí)。業(yè)主與承包商施工單位僅在機(jī)關(guān)大樓進(jìn)行書面交底，作業(yè)前，也未在現(xiàn)場組織全體施工人員、監(jiān)護(hù)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底。

（4）加油站收購把關(guān)不嚴(yán)。該加油站為2002年3月收購，收購手續(xù)不齊全、基礎(chǔ)資料缺失，其中2#油罐詳細(xì)情況無人知曉，在編寫施工方案、安全技術(shù)交底、應(yīng)急預(yù)案時，導(dǎo)致風(fēng)險識別及安全措施落實(shí)不到位、針對性不強(qiáng)。
備注：5
事故原因分析
 5）承包商準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)低。在承包商安全準(zhǔn)入環(huán)節(jié)，資格預(yù)審流于形式，重文件審核，輕能力審核，對承包商入場前的安全培訓(xùn)不到位，安全考試替考，沒有進(jìn)行實(shí)際技能考核，施工進(jìn)場前的設(shè)備機(jī)具檢查缺失，由此導(dǎo)致未經(jīng)培訓(xùn)，教育水平、安全技能很低，安全意識很差的施工隊(duì)伍攜帶存在嚴(yán)重缺陷的個體防護(hù)器材入場施工。

（6）安全監(jiān)管失職。沒有認(rèn)真組織作業(yè)現(xiàn)場風(fēng)險識別，導(dǎo)致承包商施工方案中沒有風(fēng)險識別的相關(guān)要求，未識別出中毒、窒息的風(fēng)險，未制定相關(guān)的防范措施；對承包商應(yīng)急預(yù)案審查不嚴(yán)，承包商所編制的應(yīng)急預(yù)案中，應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)不全，無應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制；現(xiàn)場安全監(jiān)管不力，導(dǎo)致承包商員工嚴(yán)重違章施工。
備注：6
事故教訓(xùn)
（1）立即組織開展承包商安全專項(xiàng)檢查。重點(diǎn)對施工合同簽訂、施工進(jìn)場條件確認(rèn)、作業(yè)票簽發(fā)等薄弱環(huán)節(jié)和突出問題進(jìn)行檢查和整頓。嚴(yán)格按照創(chuàng)建“平安工地”檢查標(biāo)準(zhǔn)整改，凡達(dá)不到整改要求的一律停工。
（2）強(qiáng)化施工作業(yè)現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人員的責(zé)任落實(shí)。針對施工作業(yè)現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人員監(jiān)管能力欠缺以及對直接作業(yè)環(huán)節(jié)安全監(jiān)管制度執(zhí)行不到位的問題，對正在開工工地現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人進(jìn)行專題培訓(xùn)，明確培訓(xùn)內(nèi)容，使現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人清楚地了解自己的監(jiān)護(hù)內(nèi)容，知道未履行職責(zé)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
（3）重點(diǎn)整改作業(yè)票證規(guī)范問題。針對施工作業(yè)票證填寫不規(guī)范、簽發(fā)不規(guī)范的問題，按照總公司直接作業(yè)許可安全管理規(guī)定，對作業(yè)票填寫及簽發(fā)等相關(guān)事項(xiàng)再次進(jìn)行檢查梳理。
（4）規(guī)范施工作業(yè)危害識別管理。針對施工作業(yè)危害識別不規(guī)范，風(fēng)險排查不徹底的問題，在施工作業(yè)過程中開展作業(yè)安全分析（JSA），組織進(jìn)行施工作業(yè)危害識別、填寫施工危害識別表，明確危害識別工作要求，并列出主要施工作業(yè)危害識別項(xiàng)目以及應(yīng)對措施清單，現(xiàn)場管理人員嚴(yán)格檢查監(jiān)督。
備注：7
1

案例分析
2

知識介紹
目錄 
CONTENTS
備注：8
      人體過量或大量接觸化學(xué)毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病或死亡者，稱為中毒。因外界氧氣不足或其他氣體過多或者呼吸系統(tǒng)發(fā)生障礙而呼吸困難甚至呼吸停止，稱為窒息。結(jié)合石油化工企業(yè)實(shí)際情況，在此重點(diǎn)介紹窒息性氣體引發(fā)的中毒窒息。
備注：9
中毒窒息事故的預(yù)防
窒息性氣體是指經(jīng)吸入使人體產(chǎn)生缺氧而直接引起窒息作用的氣體。主要致病環(huán)節(jié)都是引起人體缺氧。依其作用機(jī)理可分為兩大類： 
單純窒息性氣體
其本身毒性很低或?qū)俣栊詺怏w，如氮?dú)?、氬氣、甲烷、二氧化碳、乙烷、水蒸氣等?
化學(xué)窒息性氣體
吸入能對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運(yùn)送氧的能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，引起組織缺氧或細(xì)胞內(nèi)窒息的氣體。
化學(xué)窒息性氣體依據(jù)中毒機(jī)制的不同分為兩類: 
★ 血液窒息性氣體：如一氧化碳等。這類氣體可阻礙血紅蛋白與氧的結(jié)合，影響血液氧的運(yùn)輸，從而導(dǎo)致人體缺氧，發(fā)生窒息。
★ 細(xì)胞窒息性氣體：如硫化氫、氰化氫等。這類毒物主要是抑制細(xì)胞內(nèi)的呼吸酶，從而阻礙細(xì)胞對氧的利用，使人體發(fā)生細(xì)胞內(nèi)“窒息”。 
中毒窒息事故的預(yù)防
備注：10
較易發(fā)生中毒窒息事故的場所
發(fā)生中毒窒息的主要原因是有害氣體的泄漏、管線串料、大量有害氣體沉積揮發(fā)或因氮封等原因?qū)е戮植凯h(huán)境中的氧含量低、有害氣體增加，另外，在密閉、半密閉空間易發(fā)生中毒窒息事故，如船艙、儲罐、反應(yīng)塔、壓力容器、浮筒、管道及槽車等。
較易發(fā)生中毒窒息事故的場所
備注：11
防止中毒窒息的措施
1）對從事有毒作業(yè) 、有窒息危險作業(yè)人員，必須進(jìn)行防毒急救安全知識教育，其內(nèi)容應(yīng)包括所從事作業(yè)的安全知識、有毒有害氣體的危害性、緊急情況下的處理和救護(hù)方法等。
2）進(jìn)入受限空間作業(yè)，必須對作業(yè)環(huán)境的氧含量、可燃?xì)怏w含量、有毒氣體含量進(jìn)行分析。
受限空間容積較大時，應(yīng)對上、中、下各部位取樣分析，保證受限空間內(nèi)部任何部位的可燃?xì)怏w濃度和氧含量合格（當(dāng)可燃?xì)怏w爆炸下限大于4 %時，其被測濃度不大于0.5 %為合格；爆炸下限小于4 %時，其被測濃度不大于0.2 %為合格；氧含量19.5 %～23.5 ％為合格），有毒有害物質(zhì)不得超過國家規(guī)定的“車間空氣中有毒物質(zhì)最高容許濃度”指標(biāo)（H2S最高允許濃度不得大于10 mg／m3）；受限空間內(nèi)溫度宜在常溫左右。監(jiān)測結(jié)果如有1項(xiàng)不合格，應(yīng)立即停止作業(yè)。作業(yè)人員進(jìn)入受限空間要佩戴便攜式氣體報警儀，作業(yè)中應(yīng)定時監(jiān)測，至少每2 h監(jiān)測一次，如監(jiān)測分析結(jié)果有明顯變化，則應(yīng)加大監(jiān)測頻率。對可能釋放有害物質(zhì)的受限空間，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測，情況異常時應(yīng)立即停止作業(yè)，撤離人員，對現(xiàn)場進(jìn)行處理，分析合格后方可恢復(fù)作業(yè)。
3）在有毒場所作業(yè)時，必須佩戴防護(hù)用具，必須有人監(jiān)護(hù)。
進(jìn)入高風(fēng)險區(qū)域巡檢、排凝、儀表調(diào)校、采樣、清罐等作業(yè)時，作業(yè)人員應(yīng)佩戴符合要求的防護(hù)用品，攜帶便攜式報警儀，2人同行，1人作業(yè)1人監(jiān)護(hù)。
防止中毒窒息的措施
備注：12
事故案例
某公司因電網(wǎng)故障造成全廠停車，催化、焦化等裝置緊急放空，氣柜水封被沖破，在關(guān)閉氣柜入口手閥時，含硫瓦斯逸出。由于未佩戴合適的防護(hù)用品，1人中毒死亡。
備注：13
防止中毒窒息的措施
4）進(jìn)入缺氧或有毒氣體設(shè)備內(nèi)作業(yè)時，應(yīng)切實(shí)做好工藝處理工作，將受限空間吹掃、蒸煮、置換合格；對所有與其相連且可能存在可燃可爆、有毒有害物料的管線、閥門加盲板隔離，不得以關(guān)閉閥門代替安裝盲板。盲板處應(yīng)掛標(biāo)識牌。

5）要充分認(rèn)識到氮?dú)獾葐渭冎舷⑿詺怏w的危害。
氮?dú)鉄o色、無味、無毒、不可燃，作為一種惰性氣體被廣泛應(yīng)用于系統(tǒng)吹掃置換，防止可燃油氣與空氣形成爆炸性混合物而發(fā)生事故。但是氮?dú)狻盁o毒”并不是“無害”。過量的氮?dú)鈺儕Z人類賴以生存的氧氣，導(dǎo)致窒息，甚至在幾秒內(nèi)就可以導(dǎo)致人員死亡。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，當(dāng)氧含量降低到4 %-6 %（V/V）時，人在40秒之內(nèi)就會昏迷、抽搐、呼吸停止而導(dǎo)致死亡。氮?dú)馐且环N“隱形殺手”，可以在無任何征兆的情況下致人死地，所以一定要高度重視氮?dú)獾奈：Α?
防止中毒窒息的措施
備注：14
事故案例
一名操作工打開反應(yīng)器人孔蓋采集反應(yīng)器中氣體的樣品。此時反應(yīng)器正在進(jìn)行氮?dú)獯祾?。結(jié)果因氮?dú)庵舷⒌羧肴丝锥鴮?dǎo)致死亡。當(dāng)時他獨(dú)自一人在進(jìn)行取樣作業(yè)，既無監(jiān)護(hù)人員也沒有人警告過他反應(yīng)器內(nèi)缺氧以及需要使用呼吸器。說明對于從富氮的環(huán)境中取樣存在哪些風(fēng)險和需要哪些防護(hù)措施評估不充分。
備注：15
防止中毒窒息的措施
 6）在有毒或有窒息危險的崗位，要制定應(yīng)急救援預(yù)案，配備相應(yīng)的防護(hù)器具。應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容應(yīng)包括作業(yè)人員緊急狀況時的逃生路線和救護(hù)方法，現(xiàn)場應(yīng)配備救生設(shè)施等，作業(yè)人員應(yīng)熟知應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。受限空間作業(yè)的現(xiàn)場要配備一定數(shù)量符合規(guī)定的應(yīng)急救護(hù)器具（包括空氣呼吸器、供風(fēng)式防護(hù)面具、救生繩等），出入口內(nèi)外不得有障礙物，保證其暢通無阻，便于人員出入和搶救疏散。
防止中毒窒息的措施
備注：16
事故案例
某裝置氨吸收制冷區(qū)的安全閥忽然起跳，大量液態(tài)氨泄漏。事發(fā)現(xiàn)場的某建設(shè)公司34人中，當(dāng)時院內(nèi)7人迅速撤離；會議室內(nèi)20人正在吃飯，由于會議室密封不嚴(yán)，氨氣在室內(nèi)迅速蔓延，室內(nèi)人員當(dāng)機(jī)立斷，先用大錘、后用管子將鐵皮房后面砸開、撤離；集裝箱辦公室內(nèi)7人發(fā)現(xiàn)危險情況后，分別用沾水毛巾等捂住口鼻開始逃離現(xiàn)場。
原因分析
裝置安全閥起跳是事故發(fā)生的直接原因。氨氣泄漏后，該建設(shè)公司項(xiàng)目部沒有及時采取撤離措施，延誤了最佳的撤離時間，加上保運(yùn)人員無人指揮，人員撤離時驚慌失措，使受害范圍和程度加大；進(jìn)入保運(yùn)前，沒有組織針對性教育，沒有識別出毒害氣體泄漏這一風(fēng)險；應(yīng)急預(yù)案針對性不強(qiáng)，沒有組織現(xiàn)場演練。
備注：17
防止中毒窒息的措施
 7） 對有毒、有害場所的有毒介質(zhì)濃度，要定期檢測，確保符合國家標(biāo)準(zhǔn)。
進(jìn)入受限空間作業(yè)時，為保證空氣流通和人員呼吸需要，可采用自然通風(fēng)，必要時采取強(qiáng)制通風(fēng)，嚴(yán)禁向內(nèi)充氧氣。進(jìn)入受限空間內(nèi)的作業(yè)人員每次工作時間不宜過長，應(yīng)輪換作業(yè)或休息。

8） 對各類有毒物品和防毒器具必須有專人管理，并定期檢查；涉及和檢測毒害物質(zhì)的設(shè)備、儀器要定期檢查，保持完好。

9）健全有毒有害物質(zhì)管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。長期達(dá)不到規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)場所，應(yīng)停止作業(yè)。濃度超過國家職業(yè)接觸限值或曾發(fā)生中毒的作業(yè)場所，應(yīng)作為重點(diǎn)隱患點(diǎn)進(jìn)行整改或監(jiān)控。
防止中毒窒息的措施
備注：18
事故案例
某公司排水車間CPI裝置東側(cè)一排油泥井的排水管線因檢修后管口沒有恢復(fù)疏通造成排水線不通，安排承包商人員王某、丁某進(jìn)行疏通，在未開具受限空間作業(yè)許可證、未配備防護(hù)用品的情況下即開始作業(yè)。作業(yè)過程中，因污水流入井底，釋放出大量硫化氫，王某暈倒，丁某見狀呼救，在附近作業(yè)的本單位臨時工李某等3人趕來救援，李某在沒有佩戴任何防護(hù)用品的情況下下井救人，也暈倒在井下，隨后另一名臨時工用繩索拴在腰上下井救人也暈倒在井下，隨即被救上來。事故造成王某、李某兩人死亡。
原因分析
（1）作業(yè)人員未開具作業(yè)許可證、未進(jìn)行監(jiān)測分析、不佩戴防護(hù)用品進(jìn)入油泥井底進(jìn)行作業(yè)。
（2）對外來施工人員的安全培訓(xùn)教育不到位，導(dǎo)致現(xiàn)場救援人員缺乏應(yīng)急救援常識，在未佩戴防護(hù)器具的情況下，相繼下井救人。 
（3）作業(yè)單位和項(xiàng)目所在單位現(xiàn)場監(jiān)督管理不到位。
備注：19
中毒窒息應(yīng)急處置
近年來，因?yàn)閼?yīng)急救援缺乏針對性、平時演練不夠、救援器材不能滿足要求，員工缺乏應(yīng)急救援知識，盲目施救等原因，導(dǎo)致傷亡事故擴(kuò)大的案例屢見不鮮，教訓(xùn)極其深刻，因此掌握一定的衛(wèi)生保健、急救、互救知識，對受傷害人員進(jìn)行及時和正確的救治，往往可以減輕傷害程度甚至挽救生命，同時為醫(yī)護(hù)人員的到來爭取時間。
中毒窒息應(yīng)急處置
備注：20
有毒氣體泄漏時的逃生與急救
 1）自救
在可能或確已發(fā)生有毒氣體泄漏的作業(yè)場所，當(dāng)突然出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、無力等癥狀時，必須想到有發(fā)生中毒的可能性，此刻應(yīng)憋住氣，迅速逆風(fēng)跑出危險區(qū)。如遇風(fēng)向與火源、毒源方向相同時，應(yīng)往側(cè)面方向跑；如果是在無圍欄的高處，以最快的速度抓住東西或趴倒在上風(fēng)側(cè)，盡量避免墜落；如有可能，盡快啟用報警設(shè)施，同時，迅速將身邊能利用的衣服、毛巾、口罩等用水浸濕后，捂住口鼻脫離現(xiàn)場，以免吸入有毒氣體。

2）互救
救援人員首先摸清被救者所處的環(huán)境，要選擇合適的防毒面具，在做好防護(hù)的前提下將中毒者救出至空氣新鮮處。救援人員應(yīng)從上風(fēng)、上坡處接近現(xiàn)場，嚴(yán)禁盲目進(jìn)入。
中毒窒息應(yīng)急處置
備注：21
受限空間作業(yè)中毒窒息的急救
出現(xiàn)有人中毒、窒息的緊急情況，在場的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)主動負(fù)責(zé)指揮，搶救人員必須佩戴隔離式防護(hù)面具進(jìn)入設(shè)備，并至少有一人在外部做聯(lián)絡(luò)工作。這一點(diǎn)非常重要，發(fā)生事故后搶救工作理應(yīng)分秒必爭，但須沉著冷靜并正確處理，不能盲目搶救，各行業(yè)都曾經(jīng)發(fā)生過多起因施救不當(dāng)造成傷亡擴(kuò)大的事故。受害者撤離現(xiàn)場后，可采用一些簡單的方法如人工呼吸等進(jìn)行搶救。
中毒窒息應(yīng)急處置
備注：22
事故案例
2006年2月20日，某化建公司馬某、余某、趙某、史某到合成氨裝置火炬系統(tǒng)檢查蒸汽伴熱系統(tǒng)封堵情況。當(dāng)檢查臥式阻火器水封罐罐內(nèi)是否有漏點(diǎn)時，余某與趙某卸開人孔蓋，余某先下到罐內(nèi)進(jìn)行檢查，暈倒在罐內(nèi)。趙某發(fā)現(xiàn)后鉆進(jìn)罐救人又暈倒在罐內(nèi)，馬某隨后拴上繩索進(jìn)入罐內(nèi)再次試圖救人，也暈倒在罐內(nèi)。史某發(fā)現(xiàn)后呼救，現(xiàn)場兩名員工將馬某拖出后報警，其他人員趕到現(xiàn)場后將余某和趙某抬出，3人均因氮?dú)庵舷⑺劳觥?
原因分析
（1）進(jìn)罐作業(yè)前，未辦理相應(yīng)票證，未進(jìn)行危害辨識，未做氣體分析，屬違章作業(yè)。
（2）急救錯誤，盲目救援造成事故擴(kuò)大。
備注：23

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