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典型事故應急救援案例

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典型事故
應急救援案例
備注：1
目錄
事故類型及特點
典型事故和應急救援案例
現場急救基本知識
1
2
3
備注：2
1
事故類型及特點
備注：3
火災事故
《火災分類》（GB/T 4968）火災根據可燃物的類型和燃燒特性，分為A、B、C、D、E、F六類。
指固體物質火災。這種物質通常具有有機物質性質，一般在燃燒時能產生灼熱的余燼。如木材、煤、棉、毛、麻、紙張等火災
A類
火災
B類
火災
指液體或可熔化的固體物質火災。如煤油、汽油、柴油、原油，甲醇、乙醇、瀝青、石蠟等火災。
指氣體火災。如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫氣等火災
C類
火災
指金屬火災。如鉀、鈉、鎂、鋁鎂合金等火災
D類
火災
E類
火災
指帶電火災。物體帶電燃燒的火災
F類
火災
指烹飪器具內的烹飪物，如動植物油脂火災
備注：4
火災事故
電氣火災事故
分類
漏電火災
短路火災
過負荷火災
接觸電阻過大火災
備注：5
火災事故
電氣火災多發(fā)生在夏、冬季。一是因夏季風雨多，當風雨侵襲，架空線路發(fā)生斷線、短路、倒桿等事故，引起火災; 夏季氣溫較高，對電氣設備發(fā)熱有很大影響，一些電氣設備，如變壓器、電動機、電容器、導線及接頭等在運行中發(fā)熱溫度升高就會引起火災。二是因冬季天氣寒冷，如架空線受風力影響，發(fā)生導線相碰放電起火，大雪、大風造成倒桿、斷線等事故;使用電爐或大燈泡取暖，使用不當，烤燃可燃物引起火災;冬季空氣干燥，易產生靜電而引起火災。
電氣火災的季節(jié)性特點
備注：6
火災事故
壓縮氣體和液化氣體總是被儲存在不同的容器內，或通過管道輸送。其中儲存在較小鋼瓶內的氣體壓力較高，受熱或受火焰熏烤容易發(fā)生爆裂。
壓縮氣體和液化氣體火災
備注：7
火災事故
（1）首先應撲滅外圍被火源引燃的可燃物火勢，
切斷火勢蔓延途徑，控制燃燒范圍，并積極搶救受傷和被困人員。
（2）如果火勢中有壓力容器或有受到火焰輻射熱威脅的壓力容器，能疏散的應盡量在水槍的掩護下疏散到安全地帶，不能疏散的應部署足夠的水槍進行冷卻保護。
（3）如果是輸氣管道泄漏著火，應首先設法找到氣源閥門，關閉氣體閥門，火勢就自動熄滅。
（4）貯罐或管道泄漏關閥無效時，應根據火勢大小判斷氣體壓力和泄漏口的大小及其形狀，準備好相應的堵漏材料(如軟木塞、橡皮塞、氣囊塞、粘合劑、彎管工具等)。 
（5）堵漏工作準備就緒后，即可用水撲救火勢，也可用干粉、二氧化碳滅火，但仍需用水冷卻燒燙的罐或管壁?；饟錅绾?，應立即用堵漏材料堵漏，同時用霧狀水稀釋和驅散泄漏出來的氣體。
備注：8
火災事故
常見的引起火源有：明火、電氣火花、靜電火花等。
溶劑以液態(tài)或氣態(tài)的形式跑、冒、滴、漏，易與空氣形成爆炸性混合物。
有機溶劑從罐、桶、槽、鍋等容器中大量溢出，形成流淌火，流量越多，燃燒面積就越大。
溶劑往往經過幾道工序后回收反復使用，一旦某個工序發(fā)生火災爆炸事故，易出現連鎖反應，火災爆炸事故沿著生產管道、污水管網、可燃物料、建筑物孔洞蔓延。
易發(fā)生燃燒
易發(fā)生爆炸
易形成大面積立體火災
發(fā)生事故易引起連鎖反應
有機溶劑火災特點
備注：9
觸電事故
6-9月份觸電事故多
主要是由于這段時間天氣炎熱、多雨、空氣潮濕、人體衣單而多汗、皮膚電阻率降低，同時也降低了電氣設備的絕緣性能，最易生產觸電事故。
攜帶式和移動式設備觸電事故
這些設備經常移動，工作條件差，容易發(fā)生故障，同時在人緊握下工作，易發(fā)生觸電事故。
電氣連接部位觸電事故
這主要是由于開關、接頭等連接部位機械牢固性差、帶電部位易外露，容易發(fā)生觸電事故。
低壓設備觸電事故多
主要是由于低壓設備與人接觸的機會多，同時低壓設備簡陋，管理不嚴，工作人員缺乏電氣安全知識。
誤操作事故多
主要是由于教育培訓不夠，安全措施不完備、以及違章操作等原因。
觸電事故的特點
備注：10
高處墜落事故
高處墜落事故的特點
高處作業(yè)四邊臨空，條件差，危險因素多，事故發(fā)生率高后果嚴重。人在高空作業(yè)本身就是危險的。不象在地面有個依托，即使失手摔倒也是在地面上，一般不會出事故。在空中就不同，它的安全，全靠各種防護設施如各種架、梯、圍欄和防護用具如安全網、安全帶、安全帽等，如這些設施有缺陷、不牢靠或防護用具使用不當均會發(fā)生事故。
        
從2米以上高空摔下不死即傷，死亡占多數，受傷程度一般是重傷殘疾，輕傷的較少。
備注：11
中毒窒息事故
凡作用于人體產生有害作用的物質叫毒物，在船舶修理過程中所使用或產生的毒物，經過呼吸道，消化道，皮膚三種途徑，侵入人體組織破壞人體正常機能，引起某些器宮和系統(tǒng)發(fā)生病變，引起急性中毒。
        
在進行大量的鋼板割換、去除殘留物（特別是化學品）、除銹和油漆作業(yè)、拆裝隔熱絕緣材料（尤其是石棉制品或電線絕緣材料）等，這些作業(yè)都有可能導致空氣中含有各種有毒有害物質。
        
在長期密閉的邊柜、艙室、豎井等不通風的地方工作，因為氧氣缺乏，會發(fā)生突然暈倒，甚至死亡的事故稱為窒息，兩種現象合為一體稱為中毒和窒息。這種事故會突然發(fā)生，常常是一人發(fā)生中毒窒息，由于認識不清搶救的人會接連發(fā)生中毒窒息死亡，釀成多人死亡的重大傷亡事故。
備注：12
灼燙事故
引發(fā)灼燙傷害危險源有很多，如企業(yè)廠房內高溫的管道容器等設備上無保溫層；工人在檢修高溫的管道容器時未配備防護服；高溫、高壓蒸汽泄漏；員工在熱水井或熱水池工作時，未采取有效防護；化學藥品管理和使用不當；高溫、高壓設備及管道漏泄，噴出不可見氣體，無警示標志等。
灼燙是指火焰燒傷、高溫物體燙傷、化學灼傷(酸、堿、鹽、有機物引起的體內外的灼傷)、物理灼傷(光、放射性物質引起的體內外的灼傷)。不包括電灼傷和火災引起的燒傷。
備注：13
2
典型事故和應急救援案例
備注：14
事故應急救援的基本任務
（1）立即組織營救受害人員，組織撤離或者采取其他措施保護危害區(qū)域內的其他人員。
（2）迅速控制事態(tài)，并對事故造成的危害進行檢測、監(jiān)測，測定事故的危害區(qū)域、危害性質及危害程度。
（3）消除危害后果，做好現場恢復。
（4）查清事故原因，評估危害程度。
事故應急救援的總目標是通過有效的應急救援行動，盡可能地降低事故的后果，包括人員傷亡、財產損失和環(huán)境破壞等。事故應急救援的基本任務包括下述幾個方面：
備注：15
河南平頂山“5?25”特別重大火災事故
案例1
2015年5月25日19時30分許，河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓發(fā)生特別重大火災事故，造成39人死亡、6人受傷，過火面積745.8平方米，直接經濟損失2064.5萬元。
備注：16
（1）事故發(fā)生經過。由于大火燃燒迅猛，并產生大量有毒有害煙霧，老人不能自主行動，無法快速自救，導致重大人員傷亡、不能自理區(qū)全部燒毀。
（2）單位組織初起火災撲救和疏散人員情況。不能自理區(qū)男護工石勝利、常玉卿，馬金德，消防主管孔繁陽和半自理區(qū)女護工石莉等聽到呼喊求救后，先后到場施救，從起火建筑內救出13名老人，范花枝組織其他區(qū)域人員疏散。在此期間，范花枝、孔繁陽發(fā)現起火后先后撥打119電話報警。
（3）消防隊接警出動、滅火救援及搜救情況。19時34分04秒，魯山縣消防大隊接到報警后，迅速調集大隊5輛消防車、20名官兵趕赴現場，19時45分消防車到達現場，起火建筑已處于猛烈燃燒狀態(tài)，并發(fā)生部分坍塌。消防大隊指揮員及時通知轄區(qū)兩個企業(yè)專職消防隊2輛水罐消防車、14名隊員到達火災現場協(xié)助救援。
（4）當地政府應急處置情況?；馂陌l(fā)生后，魯山縣委、縣政府立即啟動應急響應，組織公安、消防、民政、安全監(jiān)管、醫(yī)療衛(wèi)生等部門人員全力展開滅火、搜救、善后及維穩(wěn)工作。醫(yī)療衛(wèi)生部門共調派27輛救護車、14個醫(yī)療單位，出動醫(yī)務人員81人次。
河南平頂山“5?25”特別重大火災事故
備注：17
湖北當陽“8·11”重大高壓蒸汽管道裂爆事故
案例1
2016年8月11日14時49分，湖北省當陽市馬店矸石發(fā)電有限責任公司熱電聯(lián)產項目在試生產過程中，2號鍋爐高壓主蒸汽管道上的“一體焊接式長徑噴嘴” 裂爆，導致發(fā)生一起重大高壓蒸汽管道裂爆事故，造成22人死亡，4人重傷，直接經濟損失約2313萬元。
備注：18
湖北當陽“8·11”重大高壓蒸汽管道裂爆事故
8月11日14時49分，2號鍋爐高壓主蒸汽管道上的事故噴嘴上的焊縫裂爆，導致高壓主蒸汽管道斷開，2號鍋爐的高溫高壓蒸汽從靠近鍋爐側的斷口噴出，3號鍋爐的高溫高壓蒸汽經蒸汽母管從靠近汽機側的斷口噴出，高壓主蒸汽管道斷口形成10余米的錯位，造成除氧間、煤倉間8.0m至15.5m層區(qū)域的墻體、樓板部分破損，集中控制室隔斷的玻璃和邊框軟化、熔化、坍塌，高溫高壓蒸汽（溫度530℃，9.5 MPa）瞬間沖擊集中控制室，造成重大人員傷亡、設備損毀。
事故發(fā)生4-5分鐘后，事故區(qū)域附近員工嚴宗斌開始連續(xù)手動關停2號鍋爐和3號鍋爐，耗時10分鐘左右，切斷了高壓主蒸汽管道蒸汽，外排了殘余蒸汽，避免了事故的擴大。

事故共造成26人傷亡，其中，21人當場死亡，1人經搶救無效后死亡，死亡原因為高溫合并沖擊波損傷；4人重傷，在醫(yī)院接受治療。
事故發(fā)生經過及應急救援情況
備注：19
2016年11月24日，江西豐城發(fā)電廠三期擴建工程發(fā)生冷卻塔施工平臺坍塌特別重大事故，造成73人死亡、2人受傷，直接經濟損失10197.2萬元。事故發(fā)生的直接原因就是腳手架模板支撐體系拆除過早，混凝土澆筑后未達到強度要求，導致事故的發(fā)生。
江西豐城發(fā)電廠 11·24 特別重大事故
案例3
備注：20
江西豐城發(fā)電廠 11·24 特別重大事故
事故現場應急處置情況
救援指揮部調集3370余人參加現場救援處置，調用吊裝、破拆、無人機、衛(wèi)星移動通信等主要裝備、車輛640余臺套及10條搜救犬。救援指揮部通過衛(wèi)星移動通信指揮車、微波圖傳、4G單兵移動通信等設備將現場圖像實時與國務院應急辦、公安部、安全監(jiān)管總局、江西省政府聯(lián)通，確保了救援過程的精確研判、科學指揮
備注：21
3
現場急救基本知識
備注：22
現場急救概述
生產現場急救，是指在勞動生產過程中和工作場所發(fā)生的各種意外傷害事故、急性中毒、外傷和突發(fā)危重病員等現場，沒有醫(yī)務人員時，為了防止病情惡化，減少病人痛苦和預防休克等所應采取的一種初步緊急救護措施，又稱院前急救。
備注：23
現場急救步驟
脫離險區(qū)
首先要使傷病員脫離險區(qū)，移至安全地帶，如對因滑坡、塌方砸傷的傷員搬運至安全地帶；對急性中毒的病人應盡快使其離開中毒現場，搬至空氣流通區(qū)；對觸電的患者，要立即解脫電源等。?
檢查病情
現場救護人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措。應盡快對受傷或中毒的傷病員進行認真仔細的檢查，確定病情。檢查內容包括：
備注：24
現場急救步驟
對癥救治
根據迅速檢查出的傷病情，立即進行初步對癥救治。
在救治時，要注意糾正傷病員的體位，有時傷病員自己采用的所謂舒適體位，可能促使病情加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬傷下肢時，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低毒汁的擴延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。 
救治傷病員較多時，一定要分清輕重緩急，優(yōu)先救治傷重垂危者。 
安全轉移
對傷病員，要根據不同的傷情，采用適宜的擔架和正確的搬運方法。在運送傷病員的途中，要密切注視傷病情變化，并且不能中止救治措施，將傷病員迅速而平安地運送到后方醫(yī)院作后續(xù)搶救。?
備注：25
注意事項
（1）注意現場安全，重視“先脫險再救人”。
（2）從正面接近傷病員，表明身份，安慰傷病員，說明將采取的救護措施。
（3）避免盲目移動傷者，避免再損傷。
（4）除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥物。
（5）注意保護警方需要的現場證物。
（6）及時報告有關部門，尋求援助。
備注：26
注意事項
心肺復蘇
呼喚或搖晃病人
無反應（無意識）
檢查呼吸
無呼吸
有反應（有意識）
有呼吸
人工通氣
檢查頸動脈
無搏動
有搏動
根據需要進行搶
救。如：止血、
包扎固定等
復蘇體位、保
持記錄（呼吸、
脈搏、意識等）
持續(xù)人工呼吸
備注：27
現場急救技術-止血
指壓止血的部位在傷口的上方，即近心端。找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其他止血方法。
采用此法，救護人員必須熟悉人體各部位血管出血的壓血點。?
加壓包扎止血法，主要用于靜脈、毛細血管或小動脈出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情況下。止血時先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃布或三角巾適度加壓包扎。松緊要適中，以免因過緊影響必要的血液循環(huán)，或過松達不到控制出血的目的。?
常用的止血帶有橡皮和布制兩種，在現場緊急情況下，可選用繃帶、布帶、褲帶、毛巾作代替品。
指壓
止血法
加壓包扎
止血法
止血帶
止血法
備注：28
現場急救技術-止血
1、止血帶連續(xù)使用時間不超過5小時，避免發(fā)生止血帶休克或肢體壞死。
2、扎止血帶后，應作明顯的標記，注明扎止血帶的時間。
3、止血帶只能用于捆扎四肢，絕不要捆扎頭部、頸部或軀干部。
4、止血帶不要直接扎在肢體上，先在止血帶與皮膚之間加布，保護皮膚以防損傷。
5、上止血帶要松緊適度。
備注：29
現場急救技術-包扎和固定
包扎是開放性創(chuàng)傷處理中較簡單卻行之有效的保護措施。及時正確包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。
包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經等嚴重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。
包扎要求動作輕快、準、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當的包扎方法，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。 
骨折是人們在生產、生活中常見的損傷，為了避免骨折的斷端對血管、神經、肌肉及皮膚等組織的損傷，減輕傷員的痛苦，以及便于搬動與轉運傷員，凡發(fā)生骨折或懷疑有骨折的傷員，均必須在現場立即采取骨折臨時固定措施。 
備注：30
現場急救技術-心肺復蘇
心肺復蘇
心肺復蘇（CPR）是指針對心臟驟停的傷病員應用的，目的是維持傷病員的器官存活和恢復生命活動的一系列的、規(guī)范的和有效的急救措施。心肺復蘇主要包括兩大核心技術，一是人工呼吸，即為肺復蘇；二是心臟按壓，即為心復蘇。 
備注：31
現場急救技術-心肺復蘇
當傷者心跳呼吸驟停，必須爭分奪秒，采用心肺復蘇法進行現場急救。?

現場急救最緊迫的任務是對處于臨終狀態(tài)的傷（?。﹩T進行積極搶救，這在醫(yī)學上簡稱現場復蘇。現代復蘇醫(yī)學已總結出：頭后仰抬頜（A）（使氣道保持通暢）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）為心肺復蘇三部曲。
A
B
C
備注：32
常見傷害應對
人觸電以后，會出現神經麻痹，呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上呈現昏迷不醒的狀態(tài)。觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確，急救時應注意以下幾點：
緊急呼救，并盡快使觸電者脫離電源。斷開電源有困難時，不得直接接觸觸電人員，可用干燥的木棍、竹竿等挑開觸電者身上的電線或帶電體，如圖3所示。
如果觸電者傷勢不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來：應讓觸電者安靜休息，注意觀察。
如果觸電者傷勢較重，己經失去知覺，但心臟跳動和呼吸尚未中斷：應讓觸電者安靜地平臥，解開其緊身衣服以利呼吸；保持空氣流通，若天氣寒冷，則注意保溫。嚴密觀察，速請醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。
如果呼吸、心跳停止：應立即實施人工呼吸和胸外心臟按壓，并撥打急救電話或送往附近醫(yī)院。
觸電
備注：33
常見傷害應對
燒傷
電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應保持傷口清潔，并應用清潔布片或消毒紗布覆蓋。
強酸或堿灼傷應立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時間不少于10分鐘，并迅速將被侵蝕的衣物剪去。
灼傷部位不宜涂抹任何東西和藥物。
送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服自制糖鹽水。
備注：34
常見傷害應對
凍傷
1、迅速將病人脫離寒冷環(huán)境，防止繼續(xù)受凍。搬運時要小心、輕放，以免引起骨折。
2、將患者移到暖和的地方（室溫20～25℃），除去潮濕衣服、鞋襪，采取全身保暖措施。立即用棉被、毛巾、毛毯讓全身保溫，抬高受損的肢體。 
3、當全身凍傷者或重度（深部）凍傷，出現脈搏、呼吸變慢，首先要保證呼吸道暢通，然后進行人工呼吸和心臟復蘇術，但仍應抓緊復溫；當傷者身體恢復溫度后，速送去醫(yī)院治療。
備注：35
常見傷害應對
中毒窒息
a.盡快將患者移到上風向空氣新鮮的地方。搬運過程中，要沉著、冷靜，不要強拖硬拉，避免搬運過程造成更大損害。
b.患者被搬到空氣新鮮處后，要檢查神志是否清晰，脈搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有無出血或骨折等外傷。如發(fā)現病人呼吸停止，就地進行人工呼吸；如有心跳停止，應立即在現場做心臟胸外按壓術。解開衣領和腰帶，以保持呼吸道的通暢。寒冷季節(jié)應注意保溫，保持患者安靜，嚴密觀察患者的病情變化。
c.脫去污染衣物，及時清洗污染的皮膚和眼睛，注意不要忽視會陰和腋窩等處。立即通知醫(yī)院做好搶救準備。通知時應盡可能說清是什么毒物中毒、中毒人數、侵入途徑和大致病情。
d.患者心肺如未復蘇，護送途中須繼續(xù)進行心肺復蘇。護送中對休克患者應取頭低位，昏迷或嘔吐患者平臥時頭應偏向一側，避免嘔吐物吸入肺內。對危重患者應密切觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏等變化，并作必要處理。
備注：36
常見傷害應對
溺水
發(fā)生溺水者后應盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解現場水情，不可輕易下水，可充分利用現場器材，如繩、竿、救生圈等救人。
將溺水者平放在地面，迅速撬開其口腔，清除其口腔和鼻腔異物，如淤泥、雜草等，使其呼吸道保持通暢。
倒出腹腔內吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間，倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。
當溺水者呼吸停止或極為微弱時，應立即實施人工呼吸、胸外心臟按壓。
備注：37
結束
培訓講師
培訓講師
備注：38

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